７月１日起，《医师外出会诊管理暂行规定》由卫生部正式颁布实施。

打破医生走穴的潜规则

———《医师外出会诊管理暂行规定》实施情况透视本报记者胡越实习生何向格

７月１日起，《医师外出会诊管理暂行规定》由卫生部正式颁布实施。根据这个规定，医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊；医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物。

业内人士指出，这一规定的实施，等于是以法规的形式给医生走穴定下规矩，打破了以往医生走穴的潜规则。

规定已经开始起效

河南洛阳正骨医院根据《医师外出会诊管理暂行规定》精神，结合医院实际，专门出台了实施细则。河科大一附院、市中心医院、市第一人民医院也纷纷向相关人员传达了规定内容。

洛阳机车厂医院是一家中等规模的企业医院，以前经常邀请市内大医院的专家来院会诊或手术。该院负责人坦言，以前，大医院专家来院做手术的积极性非常高，可７月１日以后，专家都变得小心翼翼了。

市内一家三级甲等医院的专家原准备为了双休日出去做手术方便而买辆车，规定出台后，他买车的计划暂时搁浅。

走穴医生腰包快速鼓起

记者在采访中了解到，目前在我市三级以上的大医院里，医生走穴现象非常普遍。郑州、北京、上海等地的知名专家也经常来我市的一些医院走穴。据业内人士介绍，医生走穴最普遍的是外科、骨科、妇产科等手术科室，开展的手术大多是难度较高的大中型手术。

市内医生走穴，一台手术可以拿到５００元～１０００元不等的“劳务费”。如果一天能做上三四台手术，其收入相当可观。而外地专家来洛做手术，一台复杂手术的劳务费通常有２０００元甚至更多。

走穴，在使医生腰包迅速鼓起来的同时，带来的副作用也非常明显。

市卫生局医政科科长吕宪义说，劳务费是走穴医生私下收取的，自然不会交税，造成国家税收流失；更重要的是，它给医疗安全带来隐患。走穴医生一天做好几台手术，很容易造成医疗事故。我市已发生多起因医生走穴引起的医疗事故。

医生走穴为何有市场

家住河回族区的刘女士说，她母亲患直肠癌，住在一家企业医院，该医院没有做大手术的能力。

转院去外地，费用太高。最后，这家医院邀请了一位知名专家来医院给刘女士的母亲做手术，手术非常成功。刘女士至今仍认为，给专家的８００元手术费非常值得。

医生走穴之所以有市场，一家乡镇卫生院负责人的说法很有代表性：患者对大医院专家的医疗技术很相信；另外，确实可以使患者受益──既得到高水平的医治，又能节省费用。这位负责人说，基层医院挺欢迎医生走穴，就拿他们医院来说，以前能够开展的手术项目没几个。而通过走穴医生的技术带动，现在医院能开展的手术项目明显增加。

规定能否战胜利益诱惑？

《医师外出会诊管理暂行规定》能否真正得到不折不扣地执行？不少医生心存疑虑。一位医生说，如何提取劳务费是至关重要的一环。

《医师外出会诊管理暂行规定》第１５条规定：“会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定”。这位医生说，走穴医生在乡镇卫生院做一例手术至少可以收入５００元，如若按照规定中的要求酌情加收，恐怕达不到这个数额。

假如严格按照卫生部的规定执行，恐怕走穴医生不会和医院“打招呼”，而直接与患者交涉，这势必使规定变成一纸空文。

走穴要趋利除弊

吕宪义表示，卫生部发布的《医师外出会诊管理暂行规定》，是对医生私自外出走穴的一种约束。

“对于医生走穴行为，卫生行政部门的态度不是简单地封杀，而是要更好地规范。

出台这一规定的目的，就是要把以前医生走穴行为存在的弊端降低到最小限度，把其带来的好处发挥到最大限度。”吕宪义说，因此，卫生行政部门将坚定不移地执行这一规定。对于违反规定的医务人员，将严格按照规定进行处罚。

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